Les hôpitaux virtuels pourraient guérir de nombreux problèmes de santé

Les systèmes de santé dans le monde sont sous pression. Ce n’est un secret pour personne que la combinaison du vieillissement de la population, de l’augmentation du fardeau de la maladie et du manque de personnel laisse d’importants besoins non satisfaits en matière de soins hospitaliers aigus. Les contraintes en matière de ressources affectent également les temps d'attente dans de nombreux systèmes de santé gérés par le gouvernement ; en Australie et au Royaume-Uni, par exemple, il est courant que les ambulances transportant des patients « rampent » aux entrées des hôpitaux parce que les lits sont saturés.

La COVID-19 a aggravé ces défis et, dans de nombreux cas, a encore dépassé la capacité des hôpitaux et des unités de soins intensifs du monde entier.1Élie Azoulay et al., « COVID-19: A heavy toll on health-care Workers », Lancet Respiratory Medicine, Mars 2021, volume 9, numéro 3. Ces pressions ont laissé le personnel soignant surmené et épuisé. Selon une enquête McKinsey de 2022, entre 20 et 38 % des infirmières interrogées en Australie, en France, au Japon, à Singapour, au Royaume-Uni et aux États-Unis ont indiqué qu'elles étaient susceptibles de quitter leur rôle actuel dans les soins directs aux patients d'ici un an.2Gretchen Berlin, Connor Essick, Meredith Lapointe et Faith Lyons, « Partout dans le monde, les infirmières disent qu'un travail significatif les maintient en vie », McKinsey, 12 mai 2022.

Ces pressions poussent les administrateurs à se tourner vers des modèles de soins plus accessibles et plus rentables. Un rapport de 2021 du ministère américain de la Santé et des Services sociaux a révélé une multiplication par 63 du recours aux services de « télésanté », ce qui a contribué à maintenir l’accès aux soins pendant la pandémie.3 Dans cet article, nous définissons la télésanté comme « des consultations vidéo ou téléphoniques ». entre les patients et leurs prestataires de soins. La télésanté fait partie du domaine de la santé virtuelle et peut faire partie des solutions de soins chroniques et aigus ; voir « Une nouvelle étude du HHS montre une augmentation de 63 fois de l'utilisation de la télésanté Medicare pendant la pandémie », Centers for Medicare & Medicaid Services, 3 décembre 2021. Bien que l'utilisation de la télésanté ait diminué depuis le pic de la pandémie de COVID-19, elle reste plus populaire qu’avant la pandémie.4Oleg Bestsennyy, Greg Gilbert, Alex Harris et Jennifer Rost, « Télésanté : une réalité post-COVID-19 d’un quart de billion de dollars ? », McKinsey, 9 juillet 2021.

Bien que l’utilisation de la télésanté ait diminué depuis le pic de la pandémie de COVID-19, elle reste plus populaire qu’elle ne l’était avant la pandémie.

De plus, à mesure que les payeurs, les prestataires et les patients se tournent vers des modèles plus durables, centrés sur le patient, sûrs et accessibles, une gamme d'options de soins virtuels est de plus en plus reconnue comme une alternative viable aux soins hospitaliers en milieu hospitalier. Par exemple, aux États-Unis, 186 hôpitaux ont utilisé Acute Hospital Care at Home – un programme fédéral qui permet aux hôpitaux certifiés Medicare de traiter les patients avec des soins hospitaliers à domicile – au cours de la première année du programme.5Danielle Adams et al., « Soins hospitaliers aigus à domicile : l'expérience de dispense du CMS », NEJM Catalyst, 7 décembre 2021. Le besoin de nouveaux modèles de soins virtuels est apparent à l'échelle mondiale. En Australie, le service de soins d'urgence virtuels pour enfants et adolescents d'Australie du Sud a vu plus de 2 000 patients au cours de ses premiers mois de fonctionnement, et près de 90 pour cent de ces patients ont évité une visite aux urgences.6 « Le service d'urgence pédiatrique virtuel de SA est un gagnant ! », Women's and Children's Health Network, 10 février 2022. L'hôpital virtuel Royal Prince Alfred d'Australie a soutenu des consultations avec plus de 13 000 patients entre février et juillet 2021. Les patients interrogés ont systématiquement signalé des niveaux élevés de satisfaction : une expérience positive (86 %). , la confiance sachant qu'ils sont surveillés virtuellement (89 %) et une technologie facile à utiliser (90 %).7 « Royal Prince Alfred Hospital (RPA) introduit un nouvel hôpital « virtuel » », Australian Council on Healthcare Standards, consulté le 2 mars. , 2023.

Contrairement à l’utilisation de la télésanté en milieu ambulatoire qui ne nécessite pas d’examen physique, certains de ces « hôpitaux virtuels » offrent une alternative améliorée et numérique à domicile aux soins aigus d’urgence ou aux patients hospitalisés. Fournir des soins de qualité hospitalière à domicile à une cohorte importante de patients gravement malades pourrait débloquer des lits d’hôpitaux et améliorer l’expérience des patients ainsi qu’un accès équitable aux soins.8Fadesola Adetosoye, Danielle Hinton, Gayatri Shenai et Ethan Thayumanavan, « Virtual health for all : Réduire la fracture numérique pour élargir l’accès », McKinsey, 16 mars 2023 ; Jack Eastburn, Alex Harris, Neeraja Nagarajan et Jennifer Rost, « Les soins virtuels tiennent-ils leur promesse d'améliorer l'accès ? », McKinsey, 9 janvier 2023. Notre analyse du système hospitalier public australien, un indicateur possible d'autres avancées systèmes, a révélé qu'environ 11 pour cent des admissions à l'hôpital de patients hospitalisés pouvaient être effectuées virtuellement.9 Sur la base d'une analyse qui a pris en compte l'incidence des groupes liés au diagnostic (DRG) dans les hôpitaux publics australiens et la capacité de traiter chaque DRG à domicile avec des soins hospitaliers virtuels. . Les évaluations de virtualisabilité étaient basées sur un modèle cliniquement validé par environ 1 000 médecins basés aux États-Unis et testé auprès de médecins australiens. Il a été supposé que tous les patients n’étaient pas éligibles à l’hôpital virtuel, car la virtualisabilité dans la pratique dépend des rencontres individuelles avec les patients.